第436章 十倍血肌酐
秦风想起了患者流鼻血和牙龈出血的情况,就给患者做了一个查体,也没有发现问题。
“对了,张瑶,你扶着患者去抽血做个凝血检查。”秦风突然想到了什么,开口道。
患者现在脸色有些虚弱了,站起来有些困难,加上没有家属陪同,秦风就让张瑶去帮忙。
张瑶用轮椅将患者推回来的时候,手里拿着抽血报告,上面显示患者的血小板很低,只有10左右。
正常人的血小板计数都是150以上的,血小板是凝血的关键,算是找到了患者的病因。
秦风连忙安排患者去抢救室进行输血,主要是患者的血小板计数太少了,秦风担心患者突然再来一个体内脏器出血,那就完蛋了。
血凝低,就意味着止血功能低,血止不住人体血量就那么多,那就必死无疑了。
秦风还给血液内科的医生打了电话,让血液内科的医生过来。
血液内科医生过来后,又给患者安排了骨髓检查,骨髓里面是含有红细胞、血小板、白细胞等等,从骨髓找问题是很好的选择。
骨髓的检查出来,发现患者骨髓巨核细胞数量轻度增加,但是巨核细胞发育的并不好体积特别小。
巨核细胞是孕育血小板的细胞,血小板计数稀少跟巨核是脱不了关系的。
最后确诊为itp(原发性免疫性血小板减少症),患者也是直接交给了血液内科的人,秦风则再次回答了自己的岗位上。
还没等秦风坐稳,急诊那边就打来电话,说送过来一个急诊患者。
秦风只好让岳梦停止叫号,自己朝着抢救室赶去。
“患者还有多久到?是什么病症?”秦风问道。
“估计还有两分钟,病人是突发昏厥,血压偏高,心电图没有发现问题。”住院总道。
秦风一听情况,下意识的就往中风方面去想了。
两分钟还没到,救护车就稳稳的停在了门口,将患者推入抢救室,连接心电、测血压。
秦风则检查起患者的瞳孔,同时轻轻呼唤患者的名字,但是患者依旧没有任何的意识。
“秦医生,患者心率和血糖都正常,但是血压高达187/121了。”护士出声道。
秦风一听,深吸一口气,这个血压已经是很危险的程度了,患者随时都有可能出现血管被压破的情况。
“患者家属还有多久到?”秦风问道。
“已经联系了,患者老公一个小时后能到,患者老公说患者有三年的高血压病史。”住院总道。
“有按时吃药吗?”
“并没有,因为患者是一家公司的高管,平时忙的根本没有时间吃药,更别说按时吃药了,对了,还经常有头痛的情况。”住院总将患者老公的话进行传达。
但是现在患者陷入了昏迷,秦风就有点怀疑患者可能因为高血压出现了脑出血的情况,经常有头痛的情况,这就是大脑血管在预警了。
患者没当一回事,今天就突然昏厥倒地,秦风直接安排了头颅ct。
“给患者注射甘露醇,同时进行补液。”秦风吩咐道。
抢救进行到十分钟的时候,患者苏醒了过来了。
“秦医生,患者醒了。”
秦风连忙来到患者面前,竖起一根手指,“能听见我说话吗?这是几?”
“一。”
意识很清醒,并没有出现偏瘫的情况,同时患者的面容也没发生改变,中风的话是可以不考虑了。
正好趁着清醒,秦风就安排将患者送去做头颅ct。
过了几十分钟后,在等待结果的时候,患者的老公赶到了。
“医生,我老婆没事吧?”患者老公脸上没有见到任何的忧色,反而有种淡淡喜悦,也幸好是站在患者看不到的地方,不然秦风觉得患者可能会被活活气死。
“情况暂时稳定了,但是还需要等待ct结果才能确定患者的病因。”秦风解释道。
“没事,不着急。”患者老公摆手道。
秦风一阵无语,这真的是老公吗?感觉怎么像仇人一样。
过了半小时,患者的头颅ct结果出来了,没有脑出血,也没有明显的头部外伤,也就意味着患者头部并没有受到磕碰。
基本上可以排除一些比较危险的病症,这对于秦风来说算是一个好消息了。
“最近你有没有吃什么药物?”秦风看向患者。
“就吃了一点布洛芬和降压药,然……啊!”患者还没说完,突然咬紧牙关,整个人剧烈的抽搐起来,嘴角开始溢出白沫。
“癫痫!”
“准备地西泮注射。”
地西泮是一种镇静药,专门用来治疗癫痫发作的,因为癫痫一般发作几分钟就会醒过来了,在医院里面,医生遇到这种发作比较严重的病人,都会使用药物来终止发作。
随着药物的推注,患者逐渐停止了下来。
秦风让住院总关注患者的呼吸,因为地西泮是有呼吸抑制作用的,如果患者有慢阻肺、呼吸衰竭的话,可能会出现呼吸骤停的情况。
好在情况比较稳定,患者的呼吸渐渐平缓,血氧也开始稳定起来。
“患者其他检查出来没?”秦风问道。
“出来了。”一旁负责接收结果的实习生将单子递给秦风。
秦风翻看着检查好结果,发现患者的血常规居然只有75g/l,正常的话都是120-15之间的。
患者这是属于贫血了,秦风看向患者,注意到患者的皮肤有些过于苍白了,加上患者的高血压,秦风此时有点怀疑患者是不是出现急性大出血了,不然的话,患者的血常规怎么下降这么多,都快接近一半了。
急性大出血的话,也是会引起昏迷、大脑功能障碍,甚至会出现跟癫痫一样的症状。
秦风想起患者说过,她服用过布洛芬。
布洛芬是用来止痛的,那么患者究竟是哪里出现了疼痛?
但是现在患者没有苏醒,秦风也没法问,只好继续翻看检查结果,当看到肝功和肾功检查的时候,秦风愣住了。
患者的血肌酐居然高达1000umol/l,这意味着什么?
这意味着患者的血肌酐含量超过了正常人的十倍!
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“对了,张瑶,你扶着患者去抽血做个凝血检查。”秦风突然想到了什么,开口道。
患者现在脸色有些虚弱了,站起来有些困难,加上没有家属陪同,秦风就让张瑶去帮忙。
张瑶用轮椅将患者推回来的时候,手里拿着抽血报告,上面显示患者的血小板很低,只有10左右。
正常人的血小板计数都是150以上的,血小板是凝血的关键,算是找到了患者的病因。
秦风连忙安排患者去抢救室进行输血,主要是患者的血小板计数太少了,秦风担心患者突然再来一个体内脏器出血,那就完蛋了。
血凝低,就意味着止血功能低,血止不住人体血量就那么多,那就必死无疑了。
秦风还给血液内科的医生打了电话,让血液内科的医生过来。
血液内科医生过来后,又给患者安排了骨髓检查,骨髓里面是含有红细胞、血小板、白细胞等等,从骨髓找问题是很好的选择。
骨髓的检查出来,发现患者骨髓巨核细胞数量轻度增加,但是巨核细胞发育的并不好体积特别小。
巨核细胞是孕育血小板的细胞,血小板计数稀少跟巨核是脱不了关系的。
最后确诊为itp(原发性免疫性血小板减少症),患者也是直接交给了血液内科的人,秦风则再次回答了自己的岗位上。
还没等秦风坐稳,急诊那边就打来电话,说送过来一个急诊患者。
秦风只好让岳梦停止叫号,自己朝着抢救室赶去。
“患者还有多久到?是什么病症?”秦风问道。
“估计还有两分钟,病人是突发昏厥,血压偏高,心电图没有发现问题。”住院总道。
秦风一听情况,下意识的就往中风方面去想了。
两分钟还没到,救护车就稳稳的停在了门口,将患者推入抢救室,连接心电、测血压。
秦风则检查起患者的瞳孔,同时轻轻呼唤患者的名字,但是患者依旧没有任何的意识。
“秦医生,患者心率和血糖都正常,但是血压高达187/121了。”护士出声道。
秦风一听,深吸一口气,这个血压已经是很危险的程度了,患者随时都有可能出现血管被压破的情况。
“患者家属还有多久到?”秦风问道。
“已经联系了,患者老公一个小时后能到,患者老公说患者有三年的高血压病史。”住院总道。
“有按时吃药吗?”
“并没有,因为患者是一家公司的高管,平时忙的根本没有时间吃药,更别说按时吃药了,对了,还经常有头痛的情况。”住院总将患者老公的话进行传达。
但是现在患者陷入了昏迷,秦风就有点怀疑患者可能因为高血压出现了脑出血的情况,经常有头痛的情况,这就是大脑血管在预警了。
患者没当一回事,今天就突然昏厥倒地,秦风直接安排了头颅ct。
“给患者注射甘露醇,同时进行补液。”秦风吩咐道。
抢救进行到十分钟的时候,患者苏醒了过来了。
“秦医生,患者醒了。”
秦风连忙来到患者面前,竖起一根手指,“能听见我说话吗?这是几?”
“一。”
意识很清醒,并没有出现偏瘫的情况,同时患者的面容也没发生改变,中风的话是可以不考虑了。
正好趁着清醒,秦风就安排将患者送去做头颅ct。
过了几十分钟后,在等待结果的时候,患者的老公赶到了。
“医生,我老婆没事吧?”患者老公脸上没有见到任何的忧色,反而有种淡淡喜悦,也幸好是站在患者看不到的地方,不然秦风觉得患者可能会被活活气死。
“情况暂时稳定了,但是还需要等待ct结果才能确定患者的病因。”秦风解释道。
“没事,不着急。”患者老公摆手道。
秦风一阵无语,这真的是老公吗?感觉怎么像仇人一样。
过了半小时,患者的头颅ct结果出来了,没有脑出血,也没有明显的头部外伤,也就意味着患者头部并没有受到磕碰。
基本上可以排除一些比较危险的病症,这对于秦风来说算是一个好消息了。
“最近你有没有吃什么药物?”秦风看向患者。
“就吃了一点布洛芬和降压药,然……啊!”患者还没说完,突然咬紧牙关,整个人剧烈的抽搐起来,嘴角开始溢出白沫。
“癫痫!”
“准备地西泮注射。”
地西泮是一种镇静药,专门用来治疗癫痫发作的,因为癫痫一般发作几分钟就会醒过来了,在医院里面,医生遇到这种发作比较严重的病人,都会使用药物来终止发作。
随着药物的推注,患者逐渐停止了下来。
秦风让住院总关注患者的呼吸,因为地西泮是有呼吸抑制作用的,如果患者有慢阻肺、呼吸衰竭的话,可能会出现呼吸骤停的情况。
好在情况比较稳定,患者的呼吸渐渐平缓,血氧也开始稳定起来。
“患者其他检查出来没?”秦风问道。
“出来了。”一旁负责接收结果的实习生将单子递给秦风。
秦风翻看着检查好结果,发现患者的血常规居然只有75g/l,正常的话都是120-15之间的。
患者这是属于贫血了,秦风看向患者,注意到患者的皮肤有些过于苍白了,加上患者的高血压,秦风此时有点怀疑患者是不是出现急性大出血了,不然的话,患者的血常规怎么下降这么多,都快接近一半了。
急性大出血的话,也是会引起昏迷、大脑功能障碍,甚至会出现跟癫痫一样的症状。
秦风想起患者说过,她服用过布洛芬。
布洛芬是用来止痛的,那么患者究竟是哪里出现了疼痛?
但是现在患者没有苏醒,秦风也没法问,只好继续翻看检查结果,当看到肝功和肾功检查的时候,秦风愣住了。
患者的血肌酐居然高达1000umol/l,这意味着什么?
这意味着患者的血肌酐含量超过了正常人的十倍!
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