第二百九十三章 不是肝癌
饭局只是持续了一个多小时,吃完就散场了。
离开后,何老拉着秦风在自己的办公室里面聊了一会。
“你知道我今天为什么要拉着你跟他一起吃饭吗?”何老问道。
秦风摇头。
“因为我年龄大了,迟早也要退下去的,他们华茂会需要一个医院的代言人,你就是最适合的。”何老道。
秦风微微皱眉,还是有些不解。
“小秦啊,你要明白一件事,那就是没钱在这个社会是寸步难行的,不管是做什么,而我们医生的钱,想要得到更多,大头就是在这些医疗器械公司身上。”何老解释道。
这么一说,秦风有些明白了,两人又交流了一会,秦风就离开了。
“小秦啊,过来我们普外看了一个病人。”谢教授给秦风打了电话。
昨天晚上,四个人都互相留了电话。
“一个女病人,三十五岁,右上腹疼痛五年,最近几个月有加重情况,经过诊断是肝癌,做过一次介入手术,但是效果并不好,病灶还在,各项指标都很正常,甲胎蛋白也不高,就让你过来看看。”谢教授道。
“行,您叫患者直接来我门诊吧。”秦风道。
十分钟后。
一名中年男人出现在秦风的门诊外,看到里面坐着的秦风露出了疑惑的表情。
“这就是谢教授推荐的牛逼医生?怎么看上去像个实习生?”中年男人皱起眉头。
“小医生,你老师呢?”中年男人询问道。
“什么老师?你是谢教授推荐过来吧,你把片子自己给我。”秦风伸手讨要片子。
中年男人眉头紧皱,还是将袋子递给了秦风。
秦风将片子挂在阅片器上,很明显的能看到在脾脏的位置出现了一个瘢痕组织。
“患者是你什么人?”秦风问道。
“我老婆。”
“做过脾脏切除手术?什么时候做的?”秦风追问道。
中年男人道:“十二年前,我老婆出过一次车祸,那时候做的手术。”
中年男人对于这个问题已经麻木了,基本上只要是自己老婆去看病,医生问的都是这个问题,换汤不换药的那种。
秦风看着片子上的肝癌节点,越看越觉得不对劲,跟自己印象中的肝癌节点完全不一样啊。
反而有点像脾脏节点,可是肝脏部位出现脾脏节点,那岂不是脾脏异位了?可是患者的脾脏切除过啊!
一连串的疑问浮现在秦风的脑海中。
“你老婆可能不会肝癌。”秦风沉默了一会道,“你看这里患者做过介入栓塞后,如果是肝癌信号不会是这样,我怀疑可能是异位脾脏种植。”
这下反而把中年男人整懵了,以往去看病,那些医生开口就断定是肝癌。
可是到了秦风这里,居然不是肝癌了,反而是异位脾脏种植……
“这样,我给你写一个诊断和手术建议,你直接拿给谢教授去看就行了,他就会明白的。”秦风抽出一张a4纸,在上面写上自己的诊断和手术建议就递给了中年男人。
中年男人想过很多画面,唯独没想到秦风居然会这样处理。
“可是……”中年男人本来想说自己刚从普外科过来,秦风居然让自己现在又回普外科,但是却被秦风直接打断。
“你直接去找谢教授就行了,你老婆之所以常年有上腹部疼痛,并不是肝癌,而是脾脏移植挤压肝脏导致的,问题不大,切除就行了。”秦风道。
随后,秦风当着患者的面给谢教授打了电话,将自己的诊断说给谢教授听。
谢教授也是重新调出患者的片子看了一眼,发现秦风说的几个点都对的上,连忙让秦风就在门诊等着,他马上过来。
很快,一道白大褂的身影急匆匆的赶过来。
“小秦,你给我讲讲你是怎么诊断出异位脾脏移植的。”谢教授一脸的好奇。
有些地方,谢教授还是不理解,直接下来听秦风讲一遍是最好的。
“这个主要跟介入影像有关,您看这里,患者做过一次介入栓塞,栓塞后碘油沉积,但是并没有出现典型的肝癌灶,反而只出现了栓塞坏死灶。”秦风点着栓塞的位置道,“一般而言,很少有肝癌会出现这种影像,加上患者的病史,间断腹痛多年,还有脾脏切除的病史,所以出现异位脾脏种植的可能性比较大。”
“小秦,可是脾移植的话,也不无法否定肝癌啊。”谢教授道。
“嗯,确实,患者术前64排ct双增强显示病变部位在动脉期出现均匀的强化,静脉期属于轻微强化,确实可以怀疑是肝癌,但是患者进行了二次复查,核磁共振的动脉期强化并不明显,相反腹壁上的转移病灶的比较明显。”秦风道。
谢教授似懂非懂的点了点头,身为瑞金医院的医生,对于介入还是有了解的,毕竟没吃过猪肉,还是见过猪跑的。
谢教授参与过的介入手术会诊,没有一百台也有八十台了。
“小明啊,你明天带着你爱人过来住院,我今晚安排他们弄出床位。”谢教授道。
“谢教授,我老婆的肝癌……”
“什么肝癌?没听小秦医生说吗?是异位脾脏移植导致的,直接切除就好了,比肝癌好治疗多了。”谢教授道。
“小秦医生,那个异位脾脏移植是什么意思?”中年男人有些不好意思道。
其实在谢教授来之前,中年男人一直不相信秦风的诊断,觉得秦风就是在乱讲,怎么可能肝癌变成了脾脏移植。
但是现在谢教授过来后,反而赞同秦风的说法,中年男人也改观了。
秦风耐心解释道:“很简单的,正常的脾脏切除术后,脾脏背膜完整的情况下,副脾可能会代偿一部分脾脏功能,出现增大的情况,这属于好事。”
“但是,你老婆的情况应该是当时有碎裂的脾脏组织遗落在了肝脏附近,这么多年直接形成了一个新的脾脏。”秦风道,“脾脏和肝脏再生能力都是很强的,这也是为什么能够手术切除脾脏和肝脏的原因,还不影响人体的营养循环。”
中年男人懂了,但是表情还是有点担忧。
“秦医生,我带着我老婆走了很多医院,他们都说是肝癌,可是现在却……”
“脾脏异位,也不能百分百确定,只是大概率可能不是肝癌。”秦风道。
中年男人带着一丝忧虑离开,秦风则继续坐下门诊浏览着医学网站,看着相关的论文文献,有时候能从中找到一些适合自己的术式和手法,能够应用在相应的手术上。
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离开后,何老拉着秦风在自己的办公室里面聊了一会。
“你知道我今天为什么要拉着你跟他一起吃饭吗?”何老问道。
秦风摇头。
“因为我年龄大了,迟早也要退下去的,他们华茂会需要一个医院的代言人,你就是最适合的。”何老道。
秦风微微皱眉,还是有些不解。
“小秦啊,你要明白一件事,那就是没钱在这个社会是寸步难行的,不管是做什么,而我们医生的钱,想要得到更多,大头就是在这些医疗器械公司身上。”何老解释道。
这么一说,秦风有些明白了,两人又交流了一会,秦风就离开了。
“小秦啊,过来我们普外看了一个病人。”谢教授给秦风打了电话。
昨天晚上,四个人都互相留了电话。
“一个女病人,三十五岁,右上腹疼痛五年,最近几个月有加重情况,经过诊断是肝癌,做过一次介入手术,但是效果并不好,病灶还在,各项指标都很正常,甲胎蛋白也不高,就让你过来看看。”谢教授道。
“行,您叫患者直接来我门诊吧。”秦风道。
十分钟后。
一名中年男人出现在秦风的门诊外,看到里面坐着的秦风露出了疑惑的表情。
“这就是谢教授推荐的牛逼医生?怎么看上去像个实习生?”中年男人皱起眉头。
“小医生,你老师呢?”中年男人询问道。
“什么老师?你是谢教授推荐过来吧,你把片子自己给我。”秦风伸手讨要片子。
中年男人眉头紧皱,还是将袋子递给了秦风。
秦风将片子挂在阅片器上,很明显的能看到在脾脏的位置出现了一个瘢痕组织。
“患者是你什么人?”秦风问道。
“我老婆。”
“做过脾脏切除手术?什么时候做的?”秦风追问道。
中年男人道:“十二年前,我老婆出过一次车祸,那时候做的手术。”
中年男人对于这个问题已经麻木了,基本上只要是自己老婆去看病,医生问的都是这个问题,换汤不换药的那种。
秦风看着片子上的肝癌节点,越看越觉得不对劲,跟自己印象中的肝癌节点完全不一样啊。
反而有点像脾脏节点,可是肝脏部位出现脾脏节点,那岂不是脾脏异位了?可是患者的脾脏切除过啊!
一连串的疑问浮现在秦风的脑海中。
“你老婆可能不会肝癌。”秦风沉默了一会道,“你看这里患者做过介入栓塞后,如果是肝癌信号不会是这样,我怀疑可能是异位脾脏种植。”
这下反而把中年男人整懵了,以往去看病,那些医生开口就断定是肝癌。
可是到了秦风这里,居然不是肝癌了,反而是异位脾脏种植……
“这样,我给你写一个诊断和手术建议,你直接拿给谢教授去看就行了,他就会明白的。”秦风抽出一张a4纸,在上面写上自己的诊断和手术建议就递给了中年男人。
中年男人想过很多画面,唯独没想到秦风居然会这样处理。
“可是……”中年男人本来想说自己刚从普外科过来,秦风居然让自己现在又回普外科,但是却被秦风直接打断。
“你直接去找谢教授就行了,你老婆之所以常年有上腹部疼痛,并不是肝癌,而是脾脏移植挤压肝脏导致的,问题不大,切除就行了。”秦风道。
随后,秦风当着患者的面给谢教授打了电话,将自己的诊断说给谢教授听。
谢教授也是重新调出患者的片子看了一眼,发现秦风说的几个点都对的上,连忙让秦风就在门诊等着,他马上过来。
很快,一道白大褂的身影急匆匆的赶过来。
“小秦,你给我讲讲你是怎么诊断出异位脾脏移植的。”谢教授一脸的好奇。
有些地方,谢教授还是不理解,直接下来听秦风讲一遍是最好的。
“这个主要跟介入影像有关,您看这里,患者做过一次介入栓塞,栓塞后碘油沉积,但是并没有出现典型的肝癌灶,反而只出现了栓塞坏死灶。”秦风点着栓塞的位置道,“一般而言,很少有肝癌会出现这种影像,加上患者的病史,间断腹痛多年,还有脾脏切除的病史,所以出现异位脾脏种植的可能性比较大。”
“小秦,可是脾移植的话,也不无法否定肝癌啊。”谢教授道。
“嗯,确实,患者术前64排ct双增强显示病变部位在动脉期出现均匀的强化,静脉期属于轻微强化,确实可以怀疑是肝癌,但是患者进行了二次复查,核磁共振的动脉期强化并不明显,相反腹壁上的转移病灶的比较明显。”秦风道。
谢教授似懂非懂的点了点头,身为瑞金医院的医生,对于介入还是有了解的,毕竟没吃过猪肉,还是见过猪跑的。
谢教授参与过的介入手术会诊,没有一百台也有八十台了。
“小明啊,你明天带着你爱人过来住院,我今晚安排他们弄出床位。”谢教授道。
“谢教授,我老婆的肝癌……”
“什么肝癌?没听小秦医生说吗?是异位脾脏移植导致的,直接切除就好了,比肝癌好治疗多了。”谢教授道。
“小秦医生,那个异位脾脏移植是什么意思?”中年男人有些不好意思道。
其实在谢教授来之前,中年男人一直不相信秦风的诊断,觉得秦风就是在乱讲,怎么可能肝癌变成了脾脏移植。
但是现在谢教授过来后,反而赞同秦风的说法,中年男人也改观了。
秦风耐心解释道:“很简单的,正常的脾脏切除术后,脾脏背膜完整的情况下,副脾可能会代偿一部分脾脏功能,出现增大的情况,这属于好事。”
“但是,你老婆的情况应该是当时有碎裂的脾脏组织遗落在了肝脏附近,这么多年直接形成了一个新的脾脏。”秦风道,“脾脏和肝脏再生能力都是很强的,这也是为什么能够手术切除脾脏和肝脏的原因,还不影响人体的营养循环。”
中年男人懂了,但是表情还是有点担忧。
“秦医生,我带着我老婆走了很多医院,他们都说是肝癌,可是现在却……”
“脾脏异位,也不能百分百确定,只是大概率可能不是肝癌。”秦风道。
中年男人带着一丝忧虑离开,秦风则继续坐下门诊浏览着医学网站,看着相关的论文文献,有时候能从中找到一些适合自己的术式和手法,能够应用在相应的手术上。
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