第二百八十八章 联合手术
秦风处理完这个患者,就回到了门诊。
还没等秦风坐下,手机铃声就响了起来。
“普外科那边收了一个肝包虫患者,但是胸外科那边抽不出人来了,让你过去看看。”这个电话是赵国平打过来的。
秦风答应了下来,询问好办公室后,就直接过去了。
脑海中思考着关于肝包虫疾病的问题,肝包虫病是一种严重的人畜共患疾病,家禽是主要的传染源。
接触过病禽或食入被虫卵污染的食物、水源也是患病的主要途径。
秦风到达普外科的时候,泌尿科和血管科的医生已经到了。
“谢教授,王教授,赵教授。”秦风打了一个招呼。
“小秦来了啊,坐着吧。”普外科的谢教授让秦风坐下。
众人开始讨论起关于肝包虫的情况。
“这个患者是早上被送来我们普外科的,下午的时候突破肝囊破裂,做了ct检查,发现胸腔、腹腔、门脉都被包虫所侵蚀了。”谢教授道。
众人皱起了眉头,胸腹腔加上门脉都被侵蚀了,这可是需要众多科室联合手术才行啊。
首先就是胸腹联合切,门脉还需要改道,那就需要tips手术进行门脉断流了。
因为无论是肝包虫还是恶性肿瘤,一旦侵犯到了门脉,那么手术的难度就会呈几何数急增加。
谢教授将ct在投影上打开,ct影像上一条小蛇蜿蜒着出现在一团“纱布”之中。
在《欧洲放射学杂志》上,对于肝包囊破裂急腹症的确诊,最明显的影响就是蛇样状和纱布状。
观察了一下“纱布”所在的范围,秦风发现肝包虫病侵蚀的范围有些广泛,涉及到了腹腔和胸腔脏器以及重要血管,看影像比癌症还要恐怖。
看到胸腔的侵蚀,秦风感觉应该是右侧胸腔的包囊破裂导致的感染性休克。
这个手术,在场的所有人都觉得棘手。
即便众人联合手术,患者能下手术台的几率也不大,估计只有5%左右。
这个几率跟买彩票中奖差不多了,对于医生来说就是死里求生。
“这手术,我觉得还是放弃吧。”血管科的王教授道,“患者还是你们普外科捡来的,一旦手术失败……”
后面的话,王教授也没有多说。
对于这种不做就是死,做了也只有5%左右希望活下来的患者,绝大多数医生都会选择放弃。
加上患者的身份比较复杂,是一个无名氏,手术成功了还好,一旦手术失败冒出一些亲戚什么的,医院也不好招架。
“这个不用担心,医务处那边已经备案了,出了事不会让我们负责。”谢教授道。
即便谢教授这么说,王教授还是摇着头,对于手术并不看好。
一旁的赵教授和秦风一样也没有发表言论,只是安静的看着ct。
“小秦,你怎么看?”谢教授点燃一根烟询问道。
“我觉得可以做。”秦风道,“我想知道医院有没有肝源移植还是准备采取自体移植?”
“没有合适的肝源,患者身份信息不明,只能选取自体移植。”谢教授道。
患者毕竟是捡来的,医院不可能将肝源浪费在他的身上,一个肝源可是值不少钱的,不可能就因为一个患者拿出来。
秦风点了点头,表示明白了。
“自体移植交给我吧。”秦风坚定道。
这句话一出,三个主任都看向了秦风。
之所以王教授不看好,还有一个原因,就是这台手术的关键在于自体移植,而不是其他手术。
介入方面跟不上,患者必死无疑。
“你确定?”王教授皱起眉头。
这可不是开玩笑的,一不小心,患者就会死在手术台上。
“我确定。”
“那行,既然小秦将最难的术式承担下来了,我也决定同意手术。”谢教授道。
“我也同意。”一直不说话的赵主任也举起手。
剩下的王教授,无奈的叹了一口气也同意了下来。
“希望你能把门脉手术做好吧。”王教授道。
众人收拾了一下,就朝着手术室而去。
由于是多科室联合手术,谢教授是最先上台的。
一旦确定手术,这些主任、教授级别的医生都是没有任何犹豫的,所有人都是全力以赴。
手术开始,秦风站在谢教授的身后观看着谢教授的手术。
这是秦风第一次在瑞金医院观看别人的手术,还有点新奇感。
谢教授做了一个传统的切口,钝性分离后路,将肾脏暴露出来。
看着肾脏的模样,秦风倒吸一口凉气。
患者的肾脏已经不像是人的肾脏的,,反而像是长满了菜花的农田一样,那些菜花状的包虫囊泡像是典型的恶性肿瘤一样,将肾脏包裹的严严实实,给人一种无从下手的感觉。
谢教授本人也是觉得一阵恶心,还是要坚持先把肾段进行切除。
不得不说,瑞金医院的教授级别医生水平还是挺高的。
分离肾盂、肾盏的速度一点都不慢,将肾段切除后,进行缝合。
这还只是第一步,谢教授还需要进行肝脏切除、切除胆囊、暴露第二肝门,给血管外科的做好准备工作。
谢教授打开腹腔后,里面的情况比秦风想象的还要恶劣。
整个肝脏,至少有60%的面积被肝包虫侵蚀,第二肝门附近,全是令人头皮发麻的灰白色囊泡。
有些密恐的人看到这幅景象,觉得会被吓得晚上睡不着。
谢教授收敛起表情,用纱布垫在切口和囊肿周围器官上,再覆盖上一层浸有10%甲醛溶液的纱布,这是为了防止囊泡破裂,囊液扩散造成二次污染引起过敏反应。
在囊壁上缝两根牵引线,谢教授拿起穿刺针在两线间进行穿刺,抽吸部分囊内液体,观察确定是包虫囊肿后,拔出穿刺针。
将套管针的套管柄链接y形管,分别与注射器和吸引器连接好,再用止血钳夹住注射器的橡皮管,再将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内将囊内液体吸出。
处理完这一切,谢教授的动作也停顿了下来。
他发现自己居然找不到第二肝门了,主要是那些囊泡太影响术野了。
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还没等秦风坐下,手机铃声就响了起来。
“普外科那边收了一个肝包虫患者,但是胸外科那边抽不出人来了,让你过去看看。”这个电话是赵国平打过来的。
秦风答应了下来,询问好办公室后,就直接过去了。
脑海中思考着关于肝包虫疾病的问题,肝包虫病是一种严重的人畜共患疾病,家禽是主要的传染源。
接触过病禽或食入被虫卵污染的食物、水源也是患病的主要途径。
秦风到达普外科的时候,泌尿科和血管科的医生已经到了。
“谢教授,王教授,赵教授。”秦风打了一个招呼。
“小秦来了啊,坐着吧。”普外科的谢教授让秦风坐下。
众人开始讨论起关于肝包虫的情况。
“这个患者是早上被送来我们普外科的,下午的时候突破肝囊破裂,做了ct检查,发现胸腔、腹腔、门脉都被包虫所侵蚀了。”谢教授道。
众人皱起了眉头,胸腹腔加上门脉都被侵蚀了,这可是需要众多科室联合手术才行啊。
首先就是胸腹联合切,门脉还需要改道,那就需要tips手术进行门脉断流了。
因为无论是肝包虫还是恶性肿瘤,一旦侵犯到了门脉,那么手术的难度就会呈几何数急增加。
谢教授将ct在投影上打开,ct影像上一条小蛇蜿蜒着出现在一团“纱布”之中。
在《欧洲放射学杂志》上,对于肝包囊破裂急腹症的确诊,最明显的影响就是蛇样状和纱布状。
观察了一下“纱布”所在的范围,秦风发现肝包虫病侵蚀的范围有些广泛,涉及到了腹腔和胸腔脏器以及重要血管,看影像比癌症还要恐怖。
看到胸腔的侵蚀,秦风感觉应该是右侧胸腔的包囊破裂导致的感染性休克。
这个手术,在场的所有人都觉得棘手。
即便众人联合手术,患者能下手术台的几率也不大,估计只有5%左右。
这个几率跟买彩票中奖差不多了,对于医生来说就是死里求生。
“这手术,我觉得还是放弃吧。”血管科的王教授道,“患者还是你们普外科捡来的,一旦手术失败……”
后面的话,王教授也没有多说。
对于这种不做就是死,做了也只有5%左右希望活下来的患者,绝大多数医生都会选择放弃。
加上患者的身份比较复杂,是一个无名氏,手术成功了还好,一旦手术失败冒出一些亲戚什么的,医院也不好招架。
“这个不用担心,医务处那边已经备案了,出了事不会让我们负责。”谢教授道。
即便谢教授这么说,王教授还是摇着头,对于手术并不看好。
一旁的赵教授和秦风一样也没有发表言论,只是安静的看着ct。
“小秦,你怎么看?”谢教授点燃一根烟询问道。
“我觉得可以做。”秦风道,“我想知道医院有没有肝源移植还是准备采取自体移植?”
“没有合适的肝源,患者身份信息不明,只能选取自体移植。”谢教授道。
患者毕竟是捡来的,医院不可能将肝源浪费在他的身上,一个肝源可是值不少钱的,不可能就因为一个患者拿出来。
秦风点了点头,表示明白了。
“自体移植交给我吧。”秦风坚定道。
这句话一出,三个主任都看向了秦风。
之所以王教授不看好,还有一个原因,就是这台手术的关键在于自体移植,而不是其他手术。
介入方面跟不上,患者必死无疑。
“你确定?”王教授皱起眉头。
这可不是开玩笑的,一不小心,患者就会死在手术台上。
“我确定。”
“那行,既然小秦将最难的术式承担下来了,我也决定同意手术。”谢教授道。
“我也同意。”一直不说话的赵主任也举起手。
剩下的王教授,无奈的叹了一口气也同意了下来。
“希望你能把门脉手术做好吧。”王教授道。
众人收拾了一下,就朝着手术室而去。
由于是多科室联合手术,谢教授是最先上台的。
一旦确定手术,这些主任、教授级别的医生都是没有任何犹豫的,所有人都是全力以赴。
手术开始,秦风站在谢教授的身后观看着谢教授的手术。
这是秦风第一次在瑞金医院观看别人的手术,还有点新奇感。
谢教授做了一个传统的切口,钝性分离后路,将肾脏暴露出来。
看着肾脏的模样,秦风倒吸一口凉气。
患者的肾脏已经不像是人的肾脏的,,反而像是长满了菜花的农田一样,那些菜花状的包虫囊泡像是典型的恶性肿瘤一样,将肾脏包裹的严严实实,给人一种无从下手的感觉。
谢教授本人也是觉得一阵恶心,还是要坚持先把肾段进行切除。
不得不说,瑞金医院的教授级别医生水平还是挺高的。
分离肾盂、肾盏的速度一点都不慢,将肾段切除后,进行缝合。
这还只是第一步,谢教授还需要进行肝脏切除、切除胆囊、暴露第二肝门,给血管外科的做好准备工作。
谢教授打开腹腔后,里面的情况比秦风想象的还要恶劣。
整个肝脏,至少有60%的面积被肝包虫侵蚀,第二肝门附近,全是令人头皮发麻的灰白色囊泡。
有些密恐的人看到这幅景象,觉得会被吓得晚上睡不着。
谢教授收敛起表情,用纱布垫在切口和囊肿周围器官上,再覆盖上一层浸有10%甲醛溶液的纱布,这是为了防止囊泡破裂,囊液扩散造成二次污染引起过敏反应。
在囊壁上缝两根牵引线,谢教授拿起穿刺针在两线间进行穿刺,抽吸部分囊内液体,观察确定是包虫囊肿后,拔出穿刺针。
将套管针的套管柄链接y形管,分别与注射器和吸引器连接好,再用止血钳夹住注射器的橡皮管,再将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内将囊内液体吸出。
处理完这一切,谢教授的动作也停顿了下来。
他发现自己居然找不到第二肝门了,主要是那些囊泡太影响术野了。
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