第三百二十四章 小肠出血?
秦风检查了一下患者的体表,但是解剖尸体的话,秦风是无法解剖的,还要等病理医生过来。
这是医务处那边要求的,医生是不能随意解剖死者尸体,是为了避免一些不好的事情发生。
花了十分钟时间,秦风将患者的尸体检查了一遍,但是并没有发生什么致命的问题。
第一,没有明显的伤口。
第二,也没有异常的区域,比如某个地方突然发紫、发黑等。
一时半会,秦风也拿不定主意。
跟车过来的乡镇医生突然开口道:“患者发病的时候,一直喊着头疼。”
“头疼?会不会是颅内高压?”秦风突然想到,“在你们医院还有什么症状吗?”
“有,恶心、呕吐、头疼,同时还有眼球凸出。”乡镇医生边想边说道。
眼球凸出这一点,对于乡镇医生来说也是冲击力很大的。
秦风轻轻拉开口罩,在患者周围闻了闻,有一股明显的臭气。
可是乡镇医生带过来的病历,显示患者生前并没有颅内高压的迹象,甚至在此之前也没有诱发颅内高压的病因。
而且患者还很年轻,怎么就突然因为颅内高压死亡了呢?
秦风又翻开了患者的瞳孔,发现患者瞳孔放大,眼球外凸,眼眶内稀疏分布着血迹。
甚至在眼角还有血,很明显是眼内出血渗透导致的。
秦风扭头的时候,秦风突然看到患者脸上有几个明显的痘痘,痘痘的周围还有几个明显的痘坑,应该是被患者挤了。
换做平时,秦风肯定不会去看痘痘什么的。
但是现在,秦风似乎找到了原因。
呕吐、头晕头疼、眼球外凸,确实是颅内高压的症状,但是患者并没有遗传性的高血压或者颅内血管畸形。
但是这些症状,还是另一种疾病的症状。
静脉窦血栓。
这是脑血管疾病中一种特殊的类型,发病率比较低,临床上很少见。
症状和体征包括,不同程度头疼、喷射状呕吐、视力下降、双眼同向偏盲等等。
秦风打着手电,继续检查患者的眼底,发现眼底视盘水肿、视网膜静脉扩张、视网膜出血。
这些都是典型的静脉窦血栓症状。
“患者死因是静脉窦血栓。”秦风道。
急诊科住院总诧异的看着秦风,问道:“静脉窦血栓,我记得是诱发性疾病吧?诱发条件是什么呢?”
“面部危险三角区!”
急诊科住院总倒吸一口凉气。
面部三角区,通俗来说就是鼻根到两边口角这个区域,这是医学界公认的危险区域。
当面部发生炎症时,尤其是危险三角区有感染的时候,很容易就会在面部的静脉内形成血栓,影响正常的静脉血回流。
并且,血流会因为受阻而逆流至眼上静脉,再经过眼眶上通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,把面部的炎症传播到颅内。
别看只是一个看似普通的炎症,严重的时候还是能够危及生命的。
所以,在普通人看来只是挤一个痘痘,其实是高危行为。
听起来很荒谬,但是事实就是如此。
病因找到,秦风记录了下来,安抚了一下患者的家属。
秦风还没来得及离开,又被李学文一电话喊去救台了。
说是一个患者手术中血止不住了,是一个麻烦事。
秦风赶去手术室,术中出血的原因还是很多的,根据手术复杂程度,止血的方法也是同样有所不同。
换好手术衣,进入手术室内,秦风就看到李学文满头大汗,器械护士在帮他擦拭着。
“不好,患者的血压降到87了,心率也在下降。”
李学文满脸愁容,他尝试了各种办法,都无法完全止住血,现在顶多只能让出血速度减缓一些。
如果不及时止血,就算出血速度减缓,也是必死无疑。
“血库那边的血还有多久过来?”李学文问道。
“快了!”巡回护士道。
李学文看到秦风上来,也是松了一口气。
这个患者如果去世的话,太可惜了,毕竟年龄还很小。
“患者怎么回事?”秦风问道。
“半个月前因为高热和寒颤被收入院。”李学文解释道。
秦风皱起了眉头,高热和寒颤两个极端同时出现,确实问题很大。
“患者检查呢?”
“腹部CT、超声等都做过了,但是并没有发现异常。”李学文道,“最终还是在肠镜检查下,在患者肠道内发现了一根牙签。”
秦风点了点头,牙签算是病因了,因为牙签在CT等检查下无法探查出来的,也只有依靠肉眼观察的肠镜能解决的。
肠道内有牙签,通过内镜取出就行,但偏偏李学文取出的时候,发现血止不住了。
秦风皱起了眉头,患者出血的部位是小肠。
小肠的长度比较长,活动力度大,而且肠道重叠,很难通过内镜下的止血钳来进行止血。
同时止血药物到达不了出血点,止血带更是派不上用场。
“确定是在小肠上吗?”秦风问道。
“应该是吧,毕竟牙签是卡在了小肠上。”李学文犹豫道。
秦风摇头道:“如果在小肠,内镜下止血钳钳夹止血还是有用的,毕竟只要夹住近心端的血管,血也能止血,不需要找准确的出血点。”
秦风上台检查,因为是杂交手术室,一些手术器械都是有的。
采用腹腔镜,秦风在患者血管和肠道之间形成了一个瘘,出血点就是这个瘘。
找到了出血点,秦风发现只是一个小的止血手术,只需要做个腹腔镜手术修补血管和肠道就行了。
主要是李学文的方向错了,所以就导致出血止不住,没往其他方向去想。
这是属于医生的判断失误,多多少少也算是一个场医疗事故。
修补手术,还是李学文做,秦风并没有主刀。
毕竟手术没什么难度,李学文是可以自己做的。
十五分钟左右,李学文做完了手术,血管和肠道都修复的很成功。
秦风上完台,就直接离开了,自然还是回家去睡觉了。
李学文下了手术台,还是有点担惊受怕。
这次是受到了自己的主观影响,止血的时候,默认出血点在小肠,这算是一个教训了。
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这是医务处那边要求的,医生是不能随意解剖死者尸体,是为了避免一些不好的事情发生。
花了十分钟时间,秦风将患者的尸体检查了一遍,但是并没有发生什么致命的问题。
第一,没有明显的伤口。
第二,也没有异常的区域,比如某个地方突然发紫、发黑等。
一时半会,秦风也拿不定主意。
跟车过来的乡镇医生突然开口道:“患者发病的时候,一直喊着头疼。”
“头疼?会不会是颅内高压?”秦风突然想到,“在你们医院还有什么症状吗?”
“有,恶心、呕吐、头疼,同时还有眼球凸出。”乡镇医生边想边说道。
眼球凸出这一点,对于乡镇医生来说也是冲击力很大的。
秦风轻轻拉开口罩,在患者周围闻了闻,有一股明显的臭气。
可是乡镇医生带过来的病历,显示患者生前并没有颅内高压的迹象,甚至在此之前也没有诱发颅内高压的病因。
而且患者还很年轻,怎么就突然因为颅内高压死亡了呢?
秦风又翻开了患者的瞳孔,发现患者瞳孔放大,眼球外凸,眼眶内稀疏分布着血迹。
甚至在眼角还有血,很明显是眼内出血渗透导致的。
秦风扭头的时候,秦风突然看到患者脸上有几个明显的痘痘,痘痘的周围还有几个明显的痘坑,应该是被患者挤了。
换做平时,秦风肯定不会去看痘痘什么的。
但是现在,秦风似乎找到了原因。
呕吐、头晕头疼、眼球外凸,确实是颅内高压的症状,但是患者并没有遗传性的高血压或者颅内血管畸形。
但是这些症状,还是另一种疾病的症状。
静脉窦血栓。
这是脑血管疾病中一种特殊的类型,发病率比较低,临床上很少见。
症状和体征包括,不同程度头疼、喷射状呕吐、视力下降、双眼同向偏盲等等。
秦风打着手电,继续检查患者的眼底,发现眼底视盘水肿、视网膜静脉扩张、视网膜出血。
这些都是典型的静脉窦血栓症状。
“患者死因是静脉窦血栓。”秦风道。
急诊科住院总诧异的看着秦风,问道:“静脉窦血栓,我记得是诱发性疾病吧?诱发条件是什么呢?”
“面部危险三角区!”
急诊科住院总倒吸一口凉气。
面部三角区,通俗来说就是鼻根到两边口角这个区域,这是医学界公认的危险区域。
当面部发生炎症时,尤其是危险三角区有感染的时候,很容易就会在面部的静脉内形成血栓,影响正常的静脉血回流。
并且,血流会因为受阻而逆流至眼上静脉,再经过眼眶上通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,把面部的炎症传播到颅内。
别看只是一个看似普通的炎症,严重的时候还是能够危及生命的。
所以,在普通人看来只是挤一个痘痘,其实是高危行为。
听起来很荒谬,但是事实就是如此。
病因找到,秦风记录了下来,安抚了一下患者的家属。
秦风还没来得及离开,又被李学文一电话喊去救台了。
说是一个患者手术中血止不住了,是一个麻烦事。
秦风赶去手术室,术中出血的原因还是很多的,根据手术复杂程度,止血的方法也是同样有所不同。
换好手术衣,进入手术室内,秦风就看到李学文满头大汗,器械护士在帮他擦拭着。
“不好,患者的血压降到87了,心率也在下降。”
李学文满脸愁容,他尝试了各种办法,都无法完全止住血,现在顶多只能让出血速度减缓一些。
如果不及时止血,就算出血速度减缓,也是必死无疑。
“血库那边的血还有多久过来?”李学文问道。
“快了!”巡回护士道。
李学文看到秦风上来,也是松了一口气。
这个患者如果去世的话,太可惜了,毕竟年龄还很小。
“患者怎么回事?”秦风问道。
“半个月前因为高热和寒颤被收入院。”李学文解释道。
秦风皱起了眉头,高热和寒颤两个极端同时出现,确实问题很大。
“患者检查呢?”
“腹部CT、超声等都做过了,但是并没有发现异常。”李学文道,“最终还是在肠镜检查下,在患者肠道内发现了一根牙签。”
秦风点了点头,牙签算是病因了,因为牙签在CT等检查下无法探查出来的,也只有依靠肉眼观察的肠镜能解决的。
肠道内有牙签,通过内镜取出就行,但偏偏李学文取出的时候,发现血止不住了。
秦风皱起了眉头,患者出血的部位是小肠。
小肠的长度比较长,活动力度大,而且肠道重叠,很难通过内镜下的止血钳来进行止血。
同时止血药物到达不了出血点,止血带更是派不上用场。
“确定是在小肠上吗?”秦风问道。
“应该是吧,毕竟牙签是卡在了小肠上。”李学文犹豫道。
秦风摇头道:“如果在小肠,内镜下止血钳钳夹止血还是有用的,毕竟只要夹住近心端的血管,血也能止血,不需要找准确的出血点。”
秦风上台检查,因为是杂交手术室,一些手术器械都是有的。
采用腹腔镜,秦风在患者血管和肠道之间形成了一个瘘,出血点就是这个瘘。
找到了出血点,秦风发现只是一个小的止血手术,只需要做个腹腔镜手术修补血管和肠道就行了。
主要是李学文的方向错了,所以就导致出血止不住,没往其他方向去想。
这是属于医生的判断失误,多多少少也算是一个场医疗事故。
修补手术,还是李学文做,秦风并没有主刀。
毕竟手术没什么难度,李学文是可以自己做的。
十五分钟左右,李学文做完了手术,血管和肠道都修复的很成功。
秦风上完台,就直接离开了,自然还是回家去睡觉了。
李学文下了手术台,还是有点担惊受怕。
这次是受到了自己的主观影响,止血的时候,默认出血点在小肠,这算是一个教训了。
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