第14章 罕见异物?
第14章罕见异物?
“除了发现腹部包块以外,老人家还有什么症状?”
赵胜沉思了一下,对中年女子问道。
虽然腹部包块、消瘦,还有腹部CT提示占位性病变,这基本上已经能确定是腹部恶性肿瘤了。
某种程度上来说,当地医院的医生诊断的没错,从绝大多数经验上来说,只需要做病检做最后的确定。
但出于严谨,赵胜还是决定再细致的询问一下病史,这一步,是现在很多年轻医生所欠缺的。
“就是有点发热,还瘦了一点,其他的没什么了。”
中年女子十分认真的想了想说道。
“肚子疼不疼?”
听到中年女子这么一说,赵胜似乎有了一点思路,继续问道。
“有一点,不是很疼。”
中年女子回答。
很显然,她对老母亲的病情十分的了解,看的出来,自从老母亲患病以来,她也是衣不解带的一直陪在身边照顾着的。
“有没有腹胀、便血这些症状?”
赵胜点点头,又问道。
“没有。”
中年女子摇摇头。
“腹部片子带了吧?”
此刻,赵胜心中已经有了一点想法,不过他还不能确定。
“嗯,带了。”
中年女子连忙将手中提着的纸袋递给赵胜。
赵胜接过纸袋,将腹部CT的片子拿出来,仔细的看了起来。
过了好一会,赵胜才缓缓问道:“老人家有没有吃鱼的习惯?”
“哈?”
赵胜这么一问,不仅是老人的子女,就连宋薇和余柠,都是瞬间愣了一下。
不是看恶性肿瘤么?
怎么忽然就说到吃鱼上面去了?
“有。。有的。”
中年女子迟疑了一下,虽然不知道赵胜为什么这么问,但还是回答说道。
“嗯,从腹部CT的片子上来看的话,确实很像是腹部恶性肿瘤导致的占位性病变,不过我建议你们做一个腹部三维扫描,再看一下。”
听到了中年女子肯定的回答,赵胜心中有了定数,徐徐说道。
“医生,难道我妈这不是恶性肿瘤?”
听到赵胜这么一说,中年女子想到一种从来没有想过的可能性,语气有些发颤的问道。
她这么一问,中年男子的脸色也是变了,就连老太太,也不是之前一心想要等死的那个样子了。
毕竟有句话说的好,好死不如赖活着,能活的话,谁也是不想死的。
老太太才67岁,常年干农活的她,身体很好,正常情况下,起码还有十多年。
“先去做检查吧。”
赵胜没有回答,在结果没有出来之前,有些猜测是不能直接告诉患者和家属的,这是作为医生必须的严谨和专业态度。
“好,好的,医生,你开检查吧,我们去做。”
中年女子从赵胜的态度中,似乎是看到了一线希望,因为赵胜的态度,和之前地方医院肿瘤科医生那种惋惜、唏嘘的语气,稍微有点不一样。
人有的时候就是这样,一点点的希望,就会让不顾一切去追寻。
不一会,赵胜开了腹部增强三维扫描的单子,又给影像科打了个电话,让余柠带着老太太去做检查了。
这要是排队做三维扫描的话,还不知道要排到什么时候,赵胜也是送佛送到西,既然看了,那就要负责到底,也就给影像科打了个电话。
在附属一院,赵胜这点面子还是有的。
下午四点半。
赵胜刚刚看完一个患者,余柠拿着装有CT片子的纸袋,和中年女子一起扶着老太太进来,中年男子也是跟在后面。
“赵老师,结果出来了。”
余柠扶着老太太坐下,将纸袋递给赵胜说道。
而老太太和她的子女,神情都是惴惴不安和忐忑,在忐忑之中,还怀有一丝希望。
“嗯。”
赵胜接过纸袋,将腹部增强三维扫描的片子拿出来,仔细的看了起来。
这一看,赵胜之前的猜测就瞬间被证实了,他的神情也是一松,变得柔和了不少。
看到赵胜的神情忽然变得柔和,诊室里几个人更是眼巴巴的看着赵胜。
“你们看,这就是腹部包块的位置,这是经过多层CT断层扫描以后,三维成像的结果。”
赵胜见几人都是很着急的样子,也没有卖关子,将片子放到阅片器上,指着一个地方,开口说道。
“嗯,嗯。”
中年女子和中年男人都是点点头。
不过,他们再怎么看,也看不出个所以然来。
“从腹部恶性肿瘤的阅片上来看,这确实是非常明显的占位性病变,但是你们再仔细的看看,这个占位,有什么不同?”
赵胜继续说道。
不同?
听到赵胜的话,几人都是一头雾水。
过了好半晌,眼尖的余柠才有些不能确定和迟疑的说道:“赵老师,我看着像是一根鱼刺。。”
余柠这话一出,老太太和子女都惊呆了。
【鱼刺】和【恶性肿瘤】,这是完全不同的两种结果。
“是的,就算不是鱼刺,也是差不多的异物,如果真的是肿瘤占位,边缘不可能这么清晰,形状也不可能这么确定。”
赵胜点点头,表示赞同余柠的猜测。
他也是仔细的询问了老太太的病史,发现了她有十分明确的起病时间,而且从腹部CT的片子上看,腹部占位的形状显得太过于规则了,所以他才有这样的猜测。
这对于老太太和家属来说,是完全不同的两种结果。
如果是恶性肿瘤的话,那么这么大的占位性病变,已经失去了根治的机会,治疗措施侧重点就只能放在化疗和放疗,目的就是尽可能的延长生命,提高生命最后期限内的质量,减轻痛苦了。
但如果不是肿瘤,而是某种异物的话,那么就只需要手术探查和清创就可以了。
根据诊断学上“可治愈”的原则,即当两个可疑诊断都难以确立的时候,其中一个诊断治愈希望渺茫,另一个诊断治愈前景乐观,那么无论如何,都应该把诊疗决策指向有治愈希望的方向。
“医生,这是真的么?真的不是肿瘤?”
中年女子无法置信的说道,自从老母亲【确诊】了恶性肿瘤了以后,一家人是吃不好睡不好,可以说,这段时间,每一分每一秒对家人来说,都是煎熬和折磨。
现在骤然听说老母亲可能不是肿瘤,中年女子反而有种不能相信的感觉。
“很大概率不是,这样吧,你们先住下来,先控制感染,然后转到外科做手术。”
赵胜十分肯定的说道。
腹部CT增强和三维扫描的结果出来以后,再结合老太太的病史,赵胜已经能确定老太太不是腹部肿瘤,而极有可能是腹部异物包裹引起的内部脓肿。
“好,好的,谢谢,谢谢医生。”
中年女子眼中带泪的说道。
而老太太此刻的神情,也不再像是上午那样的灰白,也有了一丝丝生气。
中年男子,很显然也在强忍着内心的激动。
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“除了发现腹部包块以外,老人家还有什么症状?”
赵胜沉思了一下,对中年女子问道。
虽然腹部包块、消瘦,还有腹部CT提示占位性病变,这基本上已经能确定是腹部恶性肿瘤了。
某种程度上来说,当地医院的医生诊断的没错,从绝大多数经验上来说,只需要做病检做最后的确定。
但出于严谨,赵胜还是决定再细致的询问一下病史,这一步,是现在很多年轻医生所欠缺的。
“就是有点发热,还瘦了一点,其他的没什么了。”
中年女子十分认真的想了想说道。
“肚子疼不疼?”
听到中年女子这么一说,赵胜似乎有了一点思路,继续问道。
“有一点,不是很疼。”
中年女子回答。
很显然,她对老母亲的病情十分的了解,看的出来,自从老母亲患病以来,她也是衣不解带的一直陪在身边照顾着的。
“有没有腹胀、便血这些症状?”
赵胜点点头,又问道。
“没有。”
中年女子摇摇头。
“腹部片子带了吧?”
此刻,赵胜心中已经有了一点想法,不过他还不能确定。
“嗯,带了。”
中年女子连忙将手中提着的纸袋递给赵胜。
赵胜接过纸袋,将腹部CT的片子拿出来,仔细的看了起来。
过了好一会,赵胜才缓缓问道:“老人家有没有吃鱼的习惯?”
“哈?”
赵胜这么一问,不仅是老人的子女,就连宋薇和余柠,都是瞬间愣了一下。
不是看恶性肿瘤么?
怎么忽然就说到吃鱼上面去了?
“有。。有的。”
中年女子迟疑了一下,虽然不知道赵胜为什么这么问,但还是回答说道。
“嗯,从腹部CT的片子上来看的话,确实很像是腹部恶性肿瘤导致的占位性病变,不过我建议你们做一个腹部三维扫描,再看一下。”
听到了中年女子肯定的回答,赵胜心中有了定数,徐徐说道。
“医生,难道我妈这不是恶性肿瘤?”
听到赵胜这么一说,中年女子想到一种从来没有想过的可能性,语气有些发颤的问道。
她这么一问,中年男子的脸色也是变了,就连老太太,也不是之前一心想要等死的那个样子了。
毕竟有句话说的好,好死不如赖活着,能活的话,谁也是不想死的。
老太太才67岁,常年干农活的她,身体很好,正常情况下,起码还有十多年。
“先去做检查吧。”
赵胜没有回答,在结果没有出来之前,有些猜测是不能直接告诉患者和家属的,这是作为医生必须的严谨和专业态度。
“好,好的,医生,你开检查吧,我们去做。”
中年女子从赵胜的态度中,似乎是看到了一线希望,因为赵胜的态度,和之前地方医院肿瘤科医生那种惋惜、唏嘘的语气,稍微有点不一样。
人有的时候就是这样,一点点的希望,就会让不顾一切去追寻。
不一会,赵胜开了腹部增强三维扫描的单子,又给影像科打了个电话,让余柠带着老太太去做检查了。
这要是排队做三维扫描的话,还不知道要排到什么时候,赵胜也是送佛送到西,既然看了,那就要负责到底,也就给影像科打了个电话。
在附属一院,赵胜这点面子还是有的。
下午四点半。
赵胜刚刚看完一个患者,余柠拿着装有CT片子的纸袋,和中年女子一起扶着老太太进来,中年男子也是跟在后面。
“赵老师,结果出来了。”
余柠扶着老太太坐下,将纸袋递给赵胜说道。
而老太太和她的子女,神情都是惴惴不安和忐忑,在忐忑之中,还怀有一丝希望。
“嗯。”
赵胜接过纸袋,将腹部增强三维扫描的片子拿出来,仔细的看了起来。
这一看,赵胜之前的猜测就瞬间被证实了,他的神情也是一松,变得柔和了不少。
看到赵胜的神情忽然变得柔和,诊室里几个人更是眼巴巴的看着赵胜。
“你们看,这就是腹部包块的位置,这是经过多层CT断层扫描以后,三维成像的结果。”
赵胜见几人都是很着急的样子,也没有卖关子,将片子放到阅片器上,指着一个地方,开口说道。
“嗯,嗯。”
中年女子和中年男人都是点点头。
不过,他们再怎么看,也看不出个所以然来。
“从腹部恶性肿瘤的阅片上来看,这确实是非常明显的占位性病变,但是你们再仔细的看看,这个占位,有什么不同?”
赵胜继续说道。
不同?
听到赵胜的话,几人都是一头雾水。
过了好半晌,眼尖的余柠才有些不能确定和迟疑的说道:“赵老师,我看着像是一根鱼刺。。”
余柠这话一出,老太太和子女都惊呆了。
【鱼刺】和【恶性肿瘤】,这是完全不同的两种结果。
“是的,就算不是鱼刺,也是差不多的异物,如果真的是肿瘤占位,边缘不可能这么清晰,形状也不可能这么确定。”
赵胜点点头,表示赞同余柠的猜测。
他也是仔细的询问了老太太的病史,发现了她有十分明确的起病时间,而且从腹部CT的片子上看,腹部占位的形状显得太过于规则了,所以他才有这样的猜测。
这对于老太太和家属来说,是完全不同的两种结果。
如果是恶性肿瘤的话,那么这么大的占位性病变,已经失去了根治的机会,治疗措施侧重点就只能放在化疗和放疗,目的就是尽可能的延长生命,提高生命最后期限内的质量,减轻痛苦了。
但如果不是肿瘤,而是某种异物的话,那么就只需要手术探查和清创就可以了。
根据诊断学上“可治愈”的原则,即当两个可疑诊断都难以确立的时候,其中一个诊断治愈希望渺茫,另一个诊断治愈前景乐观,那么无论如何,都应该把诊疗决策指向有治愈希望的方向。
“医生,这是真的么?真的不是肿瘤?”
中年女子无法置信的说道,自从老母亲【确诊】了恶性肿瘤了以后,一家人是吃不好睡不好,可以说,这段时间,每一分每一秒对家人来说,都是煎熬和折磨。
现在骤然听说老母亲可能不是肿瘤,中年女子反而有种不能相信的感觉。
“很大概率不是,这样吧,你们先住下来,先控制感染,然后转到外科做手术。”
赵胜十分肯定的说道。
腹部CT增强和三维扫描的结果出来以后,再结合老太太的病史,赵胜已经能确定老太太不是腹部肿瘤,而极有可能是腹部异物包裹引起的内部脓肿。
“好,好的,谢谢,谢谢医生。”
中年女子眼中带泪的说道。
而老太太此刻的神情,也不再像是上午那样的灰白,也有了一丝丝生气。
中年男子,很显然也在强忍着内心的激动。
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